PRP‑Therapie (Eigenblut) in der Orthopädie

Was ist PRP?

PRP (Platelet‑Rich Plasma) ist ein autologes Blutprodukt: Aus einer kleinen Menge eigenen Blutes wird in einem geschlossenen System das Plasma mit hoher Konzentration an Blutplättchen (Thrombozyten) gewonnen. Diese enthalten Wachstumsfaktoren und Botenstoffe, die an der Geweberegeneration, Entzündungsmodulation und Schmerzreduktion beteiligt sein können.

• Autolog: hergestellt aus Ihrem eigenen Blut
• Geschlossene, sterile Aufbereitung in wenigen Minuten
• Einsatzgebiet: ausgewählte Muskel‑, Sehnen‑, Band‑ und Gelenkbeschwerden
• Ziel: biologische Heilungsprozesse fördern – ohne operative Maßnahme

Wie wirkt PRP? (Wirkprinzip)

Die Thrombozyten im PRP setzen nach Aktivierung Wachstumsfaktoren (u. a. PDGF, TGF‑β, VEGF) frei. Diese können die Zellsignale in verletztem oder degenerativ verändertem Gewebe beeinflussen, die Bildung extrazellulärer Matrix anstoßen, die Mikrodurchblutung fördern und entzündliche Prozesse modulieren.

• Förderung der Gewebereparatur: Unterstützung von Heilungsphasen in Sehnen, Bändern, Muskeln und Knorpel
• Entzündungsmodulation: Abschwächung persistierender, schmerztreibender Entzündungsreaktionen
• Biologische Starthilfe: Besonders bei chronischen Reizungen, die auf Standardmaßnahmen nur langsam reagieren

Wichtig: Die präzise Wirksamkeit hängt von der Indikation, der PRP‑Zusammensetzung (z. B. leukozytenarm vs. leukozytenreich), der Technik und der begleitenden Rehabilitation ab. Studien zeigen Nutzen für bestimmte Diagnosen, die Datenlage ist jedoch nicht einheitlich und weiterhin Gegenstand intensiver Forschung.

Wann kann PRP sinnvoll sein? (Indikationen)

PRP ist keine Allzwecklösung. Wir prüfen, ob Basismaßnahmen (Belastungsanpassung, Physiotherapie, Trainingstherapie, ergonomische Optimierung) ausgeschöpft sind. In ausgewählten Fällen kann PRP eine konservative Therapie sinnvoll ergänzen.

• Chronische Tendinopathien: z. B. Tennisellenbogen (laterale Epikondylopathie), Golferellenbogen, Achillessehnen‑Tendinopathie, Patellaspitzensyndrom
• Plantarfasziitis / Fersenschmerz
• Bänderreizungen und Enthesiopathien (Ansatzreizungen)
• Leichte bis moderate Arthrose in bestimmten Gelenken (z. B. Knie): symptomatische Linderung möglich
• Muskelverletzungen (z. B. strukturierte Anwendung bei Teilrissen) – individuell abwägen
• Ausgewählte Schmerzsyndrome im Übergang Sehne‑Knochen mit sonografischer Reizdarstellung

Für weiterführende Informationen zu Einsatzgebieten und Spezifika verweisen wir auf unsere Detailseiten zu PRP für Sehnen und Bänder, für Gelenke sowie – in enger Indikationsstellung – für Bandscheiben und Nerven.

Ablauf der PRP‑Behandlung in unserer Praxis

1. Diagnostik & Aufklärung: Gründliche Anamnese, körperliche Untersuchung, ggf. Ultraschall/MRT‑Befunde. Wir definieren Therapieziele und legen gemeinsam den Plan fest.
2. Blutentnahme: In der Regel 10–30 ml aus der Armvene.
3. Aufbereitung: Zentrifugation im geschlossenen System, Gewinnung von PRP (Qualität je nach Indikation z. B. leukozytenarm für Gelenk, ggf. leukozytenreicher bei Sehnen).
4. Injektion: Meist ultraschallgestützt und zielgenau in das betroffene Areal. Lokalanästhesie nach Bedarf. Dauer insgesamt ca. 30–45 Minuten.
5. Nachbeobachtung: Kurze Ruhephase, Information zu Verhalten, Belastung und Analgesie. Kontrolltermine werden festgelegt.

Je nach Indikation empfehlen wir 1–3 Sitzungen im Abstand von 1–4 Wochen. Der Effekt baut sich typischerweise über mehrere Wochen auf; wir evaluieren systematisch Schmerz, Funktion und Alltagsbelastbarkeit.

Wirksamkeit und Evidenz

Die Studienlage zu PRP ist heterogen: Es gibt randomisierte Studien und Metaanalysen, die für einige Indikationen Vorteil gegenüber Placebo oder alternativen Injektionen zeigen, aber auch Arbeiten ohne Überlegenheit. Unterschiede in PRP‑Herstellung, Indikationsstellung, Injektionsprotokollen und Reha erschweren Vergleiche.

• Tendinopathien (z. B. laterale Epikondylopathie, Plantarfasziitis): Häufig berichtete Schmerz- und Funktionsverbesserung im Verlauf von Wochen bis Monaten.
• Kniearthrose (leicht bis moderat): In Studien zeitweise symptomatische Linderung (Schmerz, Funktion) über 3–12 Monate; fortgeschrittene Arthrose profitiert meist weniger.
• Muskelverletzungen: Evidenz im Aufbau; potenziell verkürzte Symptomdauer bei selektierten Läsionen, aber uneinheitliche Daten.

Unser Vorgehen ist evidenzbewusst: Wir besprechen Potenziale und Grenzen, stellen realistische Erwartungen und kontrollieren den Verlauf engmaschig. Eine Erfolgsgarantie gibt es nicht.

Sicherheit, Risiken und Kontraindikationen

PRP nutzt körpereigenes Material und gilt bei fachgerechter Durchführung als sicher. Wie bei jeder Injektion bestehen jedoch Risiken.

• Vorübergehende Schmerzen, Druckgefühl, Schwellung oder Bluterguss an der Injektionsstelle
• Seltene Infektion, Gefäß‑/Nervenreizung, Verkalkung; allergische Reaktionen sind aufgrund des autologen Materials sehr selten
• Postinjektions‑Flare: Verstärkte Beschwerden für 24–72 Stunden möglich

Mögliche Kontraindikationen/relative Kontraindikationen:

• Akute Infektionen, Wundheilungsstörungen im Injektionsgebiet
• Ausgeprägte Gerinnungsstörungen, sehr niedrige Thrombozytenzahl
• Unkontrollierte systemische Entzündungen, aktive Tumorerkrankung
• Antikoagulation: individuelle Risiko‑Nutzen‑Abwägung; Absetzen nur in ärztlicher Abstimmung
• Schwangerschaft/Stillzeit: individuelle Nutzen‑Risiko‑Prüfung
• Kürzliche Kortisoninjektion in dasselbe Areal (zeitlicher Abstand erforderlich)

Vorbereitung und Nachsorge

• Vorbereitung: Ausreichend trinken; wenn möglich 5–7 Tage vor und nach der Injektion keine NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac), da sie die Blutplättchenfunktion beeinflussen können. Paracetamol ist in der Regel möglich.
• Gerinnungshemmer: Änderungen nur nach ärztlicher Rücksprache; wir beraten individuell.
• Nach der Injektion: 24–48 Stunden Schonung, lokale Kühlung, hochlagern bei Bedarf. Kein intensives Training in den ersten Tagen.
• Belastungsaufbau: Nach Plan – zunächst alltagsgerecht, dann physiotherapeutisch begleitetes Kraft‑, Koordinations‑ und ggf. Lauftraining.
• Reha‑Integration: PRP wirkt am besten im Verbund mit strukturierter Physiotherapie, Technikumstellung und Lastmanagement.
• Kontrollen: Re‑Evaluation nach 2–6 Wochen; Dokumentation von Schmerz und Funktion (z. B. Scores, Video‑Ganganalyse).

Sinnvolle Kombinationen (konservativ zuerst)

Die Basis einer nachhaltigen Behandlung bleibt konservativ: Patientenedukation, gezieltes Training, manuelle/physiotherapeutische Maßnahmen und Belastungssteuerung. PRP kann – indikationsgerecht – mit weiteren nicht‑operativen Verfahren kombiniert werden.

• Stoßwellentherapie (ESWT) bei chronischen Tendinopathien
• EMTT oder Laser‑Regeneration zur Schmerz- und Heilungsmodulation (Einzelfallentscheidung)
• Neuroregenerative Ansätze bei Nervenirritationen – sorgfältig abwägen
• Hybrid‑Konzepte: Kombination biologischer Verfahren nur nach klarer Indikation und Aufklärung

Ob und welche Kombination sinnvoll ist, besprechen wir individuell nach Diagnostik und Zieldefinition.

Für wen ist PRP geeignet – und für wen eher nicht?

• Geeignet: Menschen mit seit Wochen bis Monaten bestehenden Sehnen- oder Gelenkbeschwerden, bei denen Basistherapien nicht ausreichend wirken
• Aktive Personen/Patienten mit klaren Funktionszielen und Bereitschaft zur Reha‑Mitarbeit
• Leichte bis moderate Arthrose mit entzündlicher Komponente (z. B. Schwellneigung), wenn konservative Standardmaßnahmen nicht genügen

• Eher ungeeignet: Fortgeschrittene Arthrose mit ausgeprägter Achsfehlstellung/Instabilität (hier sind andere Optionen zu prüfen)
• Komplette Sehnenrupturen, die eine operative Versorgung erfordern
• Ungeklärter Schmerz ohne strukturelle oder funktionelle Korrelation in Diagnostik

Wir klären transparent, wenn PRP voraussichtlich nicht der beste Weg ist – und zeigen Alternativen auf.

Häufige Anwendungsbereiche und Vertiefungen

Als Überblicksseite skizzieren wir die wichtigsten Einsatzfelder. Ausführliche Informationen finden Sie in unseren PRP‑Spezialseiten:

• PRP für Muskeln, Sehnen & Bänder: Tendinopathien (Tennisellenbogen, Achillessehne, Patellaspitze), Insertionstendinopathien, Fasziopathien. Fokus auf Belastungssteuerung und Reha.
• PRP für Gelenke: Symptomlinderung bei leichter bis moderater Arthrose (z. B. Knie). Auswahl geeigneter PRP‑Formulierung (oft leukozytenarm) und seriöse Erwartungshaltung.
• PRP bei Bandscheiben und Nerven: Nur in eng gefassten Konstellationen und nach umfassender Diagnostik; Nutzen‑Risiko sorgfältig abwägen.
• Hybrid‑Therapie: Biologische Verfahren kombiniert – nur mit klarer Indikation, realistischer Zielsetzung und Dokumentation.

Als Ergänzung können in geeigneten Fällen Stoßwellentherapie (ESWT), EMTT oder Laser‑Regeneration erwogen werden – stets eingebettet in ein konservatives Gesamtkonzept.

PRP in Hamburg: Unser Vorgehen

In der Praxis Dorotheenstraße 48, 22301 Hamburg, arbeiten wir mit modernen, geschlossenen PRP‑Systemen, hygienischen Standards und bildgebungs‑gestützter Injektion (bei Bedarf). Unser Anspruch ist eine klare Indikation, eine präzise Technik und die Verknüpfung mit Physiotherapie und Training.

• Ultraschall‑gestützte Injektionen für Zielgenauigkeit
• Dokumentation der Ausgangsbefunde und des Verlaufs
• Individuelle Trainings‑ und Reha‑Pläne
• Transparente Aufklärung zu Chancen, Grenzen, Nebenwirkungen und Alternativen

Kosten und Erstattung

PRP ist in der gesetzlichen Krankenversicherung in der Regel keine Kassenleistung und wird als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) abgerechnet. Private Krankenversicherungen erstatten je nach Vertrag und Indikation unterschiedlich.

• Transparenter Kostenplan vor Behandlungsbeginn
• Abrechnung nach GOÄ‑Regelungen (analog) – je nach Indikation, Anzahl der Injektionen und Begleitmaßnahmen
• Gern unterstützen wir Sie mit Unterlagen für eine mögliche Kostenerstattung bei Ihrer Versicherung

Wir beraten Sie im Vorfeld zu sinnvollen Sitzungsanzahlen und erstellen einen individuellen Therapie‑ und Kostenplan – ohne Therapieversprechen.

Checkliste: gut vorbereitet zur PRP‑Sitzung

• Aktuelle Medikamentenliste mitbringen (insbesondere Blutverdünner)
• Befunde (MRT, Röntgen, Ultraschallberichte) mitbringen
• Kein NSAR 5–7 Tage vor/nach der Injektion (nach Rücksprache); Paracetamol ist möglich
• Am Behandlungstag normal essen und ausreichend trinken
• Bequeme Kleidung, betroffene Region gut zugänglich