Neuraltherapie

Was ist Neuraltherapie?

Unter Neuraltherapie versteht man die therapeutische Anwendung von Lokalanästhetika außerhalb einer klassischen Nervenblockade. Kleine Injektionen in die Haut (Quaddeln), in segmentnahe Areale der Wirbelsäule oder an schmerzassoziierte Strukturen sollen über reflektorische Verschaltungen des vegetativen Nervensystems die Schmerzverarbeitung beeinflussen. In der orthopädischen Praxis wird diese Methode vor allem bei myofaszialen Beschwerden und funktionellen Schmerzsyndromen geprüft, wenn Warnzeichen ausgeschlossen wurden.

Historisch wird zwischen Segmenttherapie (bezieht sich auf ein Rückenmarkssegment) und Störfeldtherapie (z. B. Narben) unterschieden. Während die segmentbezogene Vorgehensweise neurophysiologisch plausibel ist, ist die Störfeldkonzeption wissenschaftlich umstritten. Wir verwenden die Neuraltherapie zielgerichtet und evidenzbewusst als ergänzende Option – nie als Ersatz für eine fundierte Diagnostik oder aktive Therapie.

Wie wirkt Neuraltherapie?

Lokalanästhetika stabilisieren Nervenmembranen und können die Reizweiterleitung vorübergehend dämpfen. Darüber hinaus gibt es Hinweise, dass sie außerhalb einer vollständigen Leitungsblockade vegetative Reflexe modulieren und über periphere sowie spinale Mechanismen die Schmerzschwelle beeinflussen. Dies kann eine überhöhte Spannung in Muskeln und Faszien reduzieren und Schmerz-Spiralen kurzzeitig unterbrechen.

• Modulation segmentaler Schmerzreflexe: Dämpfung überaktiver Rückkopplungen zwischen Haut, Muskulatur und vegetativem Nervensystem.
• Periphere Effekte: Abschwächung nozizeptiver Inputs und lokaler Entzündungsmediatoren.
• Zentral wirkende Gate-Control-Mechanismen: Kurzzeitige Reizkontrolle im Hinterhorn des Rückenmarks.
• Diagnostischer Nutzen: Vorübergehende Schmerzlinderung kann Hinweise auf beteiligte Strukturen geben.

Die Wirkung ist individuell. Häufig tritt eine Besserung, wenn sie eintritt, rasch nach der Injektion auf und hält von Minuten bis Tage an. Für eine nachhaltige Verbesserung ist die Kombination mit aktiven Maßnahmen (z. B. Physiotherapie, Training) entscheidend.

Mögliche Einsatzgebiete in der Orthopädie

Neuraltherapie wird in unserer Praxis nur nach gründlicher Untersuchung und bei klarer Indikation eingesetzt. Sie eignet sich vor allem zur Linderung funktioneller und myofaszialer Schmerzen oder als diagnostische Hilfe. Bei strukturellen Ursachen mit Nervenkompression sind gezieltere Verfahren oft überlegen.

• Myofasziale Schmerzen und Triggerpunkte der Wirbelsäulenmuskulatur, Schulter-Nacken- oder Lendenbereich.
• Unspezifische Nacken- und Rückenschmerzen mit muskulärer Schutzspannung.
• Begleitbeschwerden bei Facettengelenksreizungen oder ISG-Dysfunktion (als ergänzender Baustein).
• Schmerzhafte Narben im Bewegungsapparat (z. B. nach orthopädischen Eingriffen).
• Überlastungssyndrome von Sehnenansätzen und Weichteilen in Einzelfällen.
• Spannungskopfschmerz oder cervikogene Kopfschmerzanteile mit muskulärer Beteiligung.

Nicht geeignet ist die Neuraltherapie, um eine eindeutige Nervenwurzelkompression, relevante Gelenkentzündung oder akute Verletzungen zu behandeln. In solchen Fällen prüfen wir spezifische Alternativen oder leiten weitere Diagnostik ein.

Grenzen und Evidenzlage

Die Studienlage zur Neuraltherapie ist uneinheitlich. Es existieren positive Erfahrungsberichte und kleinere Studien, teils mit kurzfristigen Effekten, gleichzeitig aber methodische Einschränkungen und heterogene Protokolle. Eine verlässliche Aussage zur Überlegenheit gegenüber anderen konservativen Maßnahmen ist aktuell nicht möglich.

• Kurzfristige Schmerzlinderung ist möglich, die Dauerhaftigkeit variiert.
• Als diagnostischer Testblock kann die Methode helfen, beteiligte Segmente einzugrenzen.
• Ein multimodales Vorgehen mit Bewegungstherapie und Selbstmanagement bleibt zentral.
• Wir empfehlen Neuraltherapie nur, wenn sie plausibel, sicher und in Ihr Gesamtkonzept passt.

Ablauf in unserer Praxis in Hamburg

1. Erstgespräch und Untersuchung: Anamnese, Sichtung von Befunden, Ausschluss von Warnzeichen.
2. Therapieplanung: Festlegung der Zielregionen und Technik (z. B. Quaddeln, segmentnahe Injektionen).
3. Aufklärung: Besprechung von Nutzen, Risiken, Alternativen und Kosten.
4. Testinjektion: Niedrig dosiertes Lokalanästhetikum, sterile Arbeitsweise, ggf. Ultraschallführung.
5. Beobachtung: Kurzzeitige Verlaufskontrolle in der Praxis, Dokumentation der Wirkung.
6. Bewertung und weiteres Vorgehen: Entscheidung über Wiederholung, Anpassung oder Alternativen.

Eine Sitzung dauert meist 15–30 Minuten. Für eine belastbare Einschätzung planen wir oft 1–3 Termine im Abstand von 1–2 Wochen. Die Behandlung findet in unserer Praxis in der Dorotheenstraße 48, 22301 Hamburg, statt.

Techniken der Neuraltherapie

• Quaddeltechnik (intradermal/subkutan): Sehr oberflächliche Depotgabe in schmerzhaften Haut- und Bindegewebszonen eines Segments.
• Segmenttherapie paravertebral: Injektionen in die Nähe der Austrittspunkte segmentaler Nerven im Bereich der Wirbelsäule.
• Peri-/supraperiostale oder myofasziale Infiltration: Niedrigvolumige Gaben an Muskelansätzen bzw. Faszien.
• Narbeninfiltration: Behandlung schmerzhafter, verhärteter oder hypersensibler Narben im Bewegungsapparat.

Wir fokussieren auf orthopädisch sinnvolle, sicher durchführbare Techniken. Nicht-orthopädische Störfeldkonzepte werden von uns zurückhaltend bewertet und nur nach klarer Plausibilitätsprüfung angewandt.

Sicherheit, Risiken und Kontraindikationen

Lokalanästhetika sind bewährte Substanzen. Bei fachgerechter Anwendung sind Nebenwirkungen selten, aber möglich. Wir arbeiten steril, prüfen Allergien und halten Notfallausrüstung vor.

• Häufiger: Vorübergehendes Taubheitsgefühl, Wärmegefühl, Bluterguss, Druckschmerz an der Einstichstelle.
• Selten: Infektion, Gefäß- oder Nervenreizung, Kreislaufreaktionen.
• Sehr selten: Systemische Toxizität von Lokalanästhetika mit Schwindel, Ohrensausen, metallischem Geschmack, Kribbeln; bei Auftreten sofortige ärztliche Maßnahmen.
• Allergische Reaktionen, insbesondere auf Ester-Anästhetika wie Procain, sind möglich.

• Kontraindikationen: Akute Infektionen an der Injektionsstelle, bekannte Allergie gegen das verwendete Lokalanästhetikum, unbehandelte Gerinnungsstörung.
• Relative Kontraindikationen: Antikoagulation (individuelle Risikoabwägung), relevante Herzrhythmusstörungen, Schwangerschaft und Stillzeit (nur nach strenger Indikation), schwere Lebererkrankung.
• Sicherheitsregeln: Keine aktive Teilnahme am Straßenverkehr für mehrere Stunden nach der Injektion; Schonung bei vorübergehender Gefühlsstörung.

Vorbereitung und Nachsorge

• Medikamentenliste mitbringen, insbesondere Gerinnungshemmer und Allergien angeben.
• Leichte Mahlzeit vor der Behandlung, ausreichende Hydrierung.
• Begleitperson und Verzicht auf Autofahren am Behandlungstag einplanen.
• Nach der Injektion 10–30 Minuten Beobachtung; Einstichstelle sauber und trocken halten.
• Kurze Schonung am selben Tag, dann Aktivierung gemäß individuellem Übungsprogramm.

Stimmiges Gesamtkonzept statt Einzelspritze

Die besten Ergebnisse sehen wir, wenn Neuraltherapie in ein strukturiertes, aktives Konzept eingebettet ist. Ziel ist es, durch kurzfristige Linderung die Voraussetzung für Bewegung, Training und Alltagsstrategien zu schaffen.

• Physiotherapie mit Fokus auf Beweglichkeit, Kraft und Koordination.
• Individuelle Heimübungen und Belastungssteuerung.
• Manuelle Techniken bei Befundlage, kombiniert mit aktiver Stabilisation.
• Schmerzaufklärung, Stress- und Schlafmanagement.
• Bei Bedarf zeitlich begrenzte medikamentöse Unterstützung nach Leitlinie.

Kosten und Erstattung

Die Abrechnung erfolgt in der Regel nach GOÄ. Private Krankenversicherungen erstatten Neuraltherapie je nach Vertrag. Für gesetzlich Versicherte ist die Leistung meist eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL). Wir klären Sie vorab transparent über die zu erwartenden Kosten auf.

Verwandte Injektionsverfahren in unserer Praxis

Je nach Ursache sind zielgerichtete Infiltrationen sinnvoller als eine segmentale Neuraltherapie, etwa wenn Facettengelenke, das ISG oder Nervenwurzeln spezifisch betroffen sind. Wir beraten Sie zu den geeigneten Optionen und führen, sofern indiziert, die Verfahren unter Bildgebung oder palpatorisch sicher durch.

• Facetteninfiltration bei Facettengelenkssyndrom.
• ISG-Infiltration bei Iliosakralgelenksbeschwerden.
• Periradikuläre Therapie (PRT) oder Nervenwurzelinjektionen bei radikulären Schmerzen.
• Gelenkinfiltrationen bei aktivierten Arthrosen oder Reizergüssen.
• Triggerpunkt- und Tendinopathie-Injektionen bei umschriebenen Weichteilbeschwerden.
• Schleimbeutelinjektionen bei Bursitiden.